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卧床病人的饮食护理系列知识二【和煦lehu66乐虎国际失能护理】

第三节 卧床病人的饮食需求特点

卧床病人饮食原则总的要求是高蛋白、低脂肪、高维生素、丰富的无机盐、微量元素、充足的水分、低盐饮食。以下就卧床病人较易出现的几大问题进行对症分析

一、 吞咽困难

(1) 调整供应食物的质地:精致的细碎食物是适合那些无法咀嚼,但需要良好刺激来促使吞咽食物的病人。若以细碎食物供应,最好能逐一说明所供应的食物内容,切忌 将所有食物混成一团,造成病人对切碎食物的排斥。最好在供应时也应如同一般食物,每道菜分别盛装,提高进食者对食物的接受程度。

(2) 增加食物的浓稠度:适当浓稠的食物有助于刺激唾液分泌和吞咽反应,这样可以促进咀嚼及舌头移动的肌肉强度。避免太稀的液体,液状食物特别易呛到,须小心。 可以利用淀粉、婴儿麦粉或米粉、煮熟捣碎的马铃薯泥加入食物搅拌、增加食物浓稠度。例如布丁、蒸蛋、碎肉泥、果泥等,最佳的浓稠度是类似市售灌装婴儿食品 一般。进餐时每口的食物约半茶匙到一茶匙的量。避免小片、小块状的食物,因为有导致窒息的危险。

如果长期有吞咽困难的问题无法有效解决,造成了营养不良、体重下降情形,则须考虑给予管喂的方式来供给营养。

二、 便秘

◆ 多摄取富含纤维素的食物,例如全谷类、未加工的豆类、蔬菜类、水果类、海藻类。如果有吞咽或咀嚼的问题须将食物打成汁食用时,记得打好的果菜要连渣一起食用,才能将纤维素也吃进去。

◆ 适当的水分摄取。食物水加上饮水一般每天应在2500~3000毫升。

◆ 烹调要采用少油、低盐、易消化的方法,少用或不用油炸。

◆ 黑枣汁有倾泻作用可以试试看;乳酸饮料含乳酸菌也可以刺激肠蠕动。

◆ 必要时找大夫开通便药。

三、 腹泻

◆ 注意制备食物时交互污染的问题,例如:处理生食和熟食的刀具和砧板一定要分开使用。

◆ 当餐准备的食物,最好能够吃完,如果没有适当的储存设备、温度,则隔餐的食物不要食用。

◆ 如果是用管喂饮食,则注意灌食的速度是否过快;灌入的量是否太多;灌食的配方是否含有乳糖,如果病人对乳糖耐受不良,就换成不含乳糖的配方;另外,灌食配方的浓度是否适当。关于管喂饮食的制备,最好能在营养师的指导下调配。

◆ 已发生腹泻时,太油的食物会恶化此情况。宜食少渣、半流质食物并少量多餐。

◆ 必要时找大夫开具止泻药。

四、褥疮患者的饮食

食 物可供我们调节生理功能、身体新陈代谢、修补伤口所需的能量。假如热量摄取不足,身体便会分解贮存的脂肪和蛋白质,转换成热量,以供身体使用,使得身体保 护层的脂肪逐渐减少,增加了发生压疮的危险。另外当发生褥疮时,大量的蛋白质由褥疮的伤口流失,因此要增加蛋白质摄取。蛋白质的主要食物来源为:鱼、肉、 豆、蛋、奶及其制品。维生素A、B族和维生素C对于皮肤组织再生有促进作用,可酌量增加。维生素A的来源有肝脏、蛋黄、瘦肉等。维生素C的来源有橙子、橘 子等。此外,锌对于皮肤伤口的愈合亦有帮助。水分的摄取也很重要,如果身体有脱水情形,组织就会分解代谢,增加褥疮发生的危险。

五、泌尿系疾病的饮食

(1)足够的水分摄取:适当的饮水是指每天饮水量为每天尿液排泄量再加上500毫升。另外,含酸性的饮料如曼越莓汁、小红莓汁,也有助于预防泌尿道感染的发生。

(2)对于长期卧床的病人,需进食低盐和低钙食物,避免吃寒草酸高的番茄、芹菜等食物,同时要多饮水,以预防肾结石的形成。

第四节 饮食照护的注意事项

一、一般注意事项

注意到下列措施,将有助于您解决好卧床病人的饮食。

◆ 让病人周围的环境清洁、优美,设法使其情绪保持最佳状态。如放病人爱听的音乐和戏曲。

◆ 使病人处于舒适的位置,半斜坡或高斜坡卧位有助于吞咽及消化。

◆ 在病人面前铺上餐巾或大毛巾,以免其担心弄脏床单或睡衣。

◆ 鼓励病人做好餐前准备,如洗脸、洗手、漱口,这样可以调动病人的食欲。

◆ 尽可能鼓励病人自己进食,这样有助于增强生活的信心。

◆ 如病人自己不能进食,则需每一口都要喂得合适,避免病人发生呛食及噎食。如果有固体食物噎在咽喉处,病人有窒息死亡的危险,应立即使病人偏向床的一侧,面部朝下,护理员可轻捶其背。此法仍无效时,应一手支住病人枕部,另一手的示指与中指伸入病人口腔,夹住并取出食物。

◆ 病人饮水有困难时,可使用塑料吸管。

◆ 干食与流质交替喂下,以便病人充分咀嚼。

◆ 盘中食物不宜丰盛,但可少量多餐,这样病人能因每次全部吃完而信心倍增。许多家属出于关怀之心,每餐必为病人提供大量鸡、鸭、鱼、肉、蛋。其实,这样很容易使病人望而生畏,导致食欲不振。

◆ 要注意勿使病人进食时看到便盆和尿壶,以免视觉和嗅觉上的不良刺激影响食欲。

二、 管喂的途径和注意事项

采用管喂的方法一般有鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等。这几种管子都适用匀浆混合奶灌注,灌注时要注意以下几点:

(1) 合理安排餐饮,根据病人情况,每天可安排5~6次,每次灌量250~350毫升为宜,过多病人不宜接受。

(2) 温度适宜,过冷过热都会引起病人不适,一般掌握与体温温度相似,37~38℃,灌之前将以此用量在热水中加温。

(3) 灌注速度不宜过快,开始灌量要少,逐渐增加数量,待病人无不适时增加至所需数量。一次需10~15分钟灌完。

(4) 灌饲后给适量清水冲洗管子(或补充菜水)以防残留阻塞管道。如果灌注果汁应待灌完匀浆液后一小时再灌,不可同时一起灌入,防止牛奶凝固。

(5) 保证卫生,灌前检查匀浆液是否变质,保证安全卫生。24小时内未用完部分应弃掉。

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